Mezoterapia osoczem bogatopłytkowym
Hitem wśród zabiegów odmładzania skóry. Medycyna i kosmetologia estetyczna …
Redakcja: Po co wizyta u ortopedy skoro w aptece można kupić maść z reklamy?
Bo na dolegliwości kręgosłupa maść nie zadziała. Wnika na głębokość od 1 do 1,5 cm pod powierzchnię skóry, a problem znajduje się głębiej. Przykład maści obnaża jednak naszą przypadłość narodową – mimo dolegliwości leczymy się na własną rękę. Szukamy cudownych okładów, serwujemy sobie wcierki z końskiej maści, a za radą znajomych odkładamy wizytę u specjalisty i trafiamy do „sprawdzonego” znachora, kręgarza czy masażysty. Niestety w przypadku niezdiagnozowanych, poważnych problemów z kręgosłupem, zamiast pozbyć się dolegliwości, możemy je w ten sposób nasilić.
Może to przez strach? Ortopeda wyśle na zabieg, a to miesiąc leżenia, trzy miesiące rehabilitacji i ryzyko wózka inwalidzkiego…
To wszystko mity! Chirurgia kręgosłupa w początkowej fazie, czyli zaraz po drugiej wojnie światowej, faktycznie mogła tak wyglądać. Zabiegi były rozległe i obarczone licznymi powikłaniami. Jednak od tego czasu, a zwłaszcza w ostatniej dekadzie, zarówno chirurgia jak i ortopedia zanotowały niewyobrażalny postęp. Obecnie przeprowadzamy zabiegi małoinwazyjne, w znieczuleniu miejscowym, wymagające tylko jedno lub dwudniowego pobytu w szpitalu. Dzięki temu pacjent może pozbyć się źródła dolegliwości przy znikomym uszkodzeniu okolicznych tkanek i struktur – często odczuwa poprawę natychmiast po zabiegu.
Czy postęp w leczeniu kręgosłupa nie oznacza rosnącej liczby chorych?
Przyjmuje się, że już 50 proc. dorosłych cierpi na okresowe tzw. bóle krzyża. Dotyczy to zarówno pracowników fizycznych jak i umysłowych. Po zmianie nawyków i trybu życia u większości z tych osób dolegliwości ustępują. Ale tylko w jednym przypadku na cztery dolegliwości nie powrócą!
Kto choruje najczęściej?
To zazwyczaj osoby po trzydziestce. Nierzadko równie aktywne zawodowo, co sportowo. Do mojego gabinetu trafiają zazwyczaj, kiedy dolegliwości z którymi zmagają się czasem nawet od roku, stają się nie do wytrzymania. Niektórych boli po prostu kręgosłup, innych noga, zdarza się też, że stopa opada z powodu osłabienia mięśni.
Jak postępować, gdy boli nas w krzyżu?
Jeśli ból nie ustępuje po lekach przeciwbólowych bez recepty lub po odpoczynku, a do tego promieniuje do nogi i zauważamy, że nienaturalnie wykrzywiamy tułów, to jest sygnał, żeby wybrać się czym prędzej do specjalisty. Poduszki i plastry rozgrzewające mogą pomóc, jeśli ból spowodowało niewielkie nadwyrężenie mięśni i więzadeł kręgosłupa. Ale jeśli nawet po kilku dniach odpoczynku ból powróci, mogło dojść do poważniejszych zmian.
Przyjmuje się, że już 50 proc. dorosłych cierpi na okresowe tzw. bóle krzyża. Dotyczy to zarówno pracowników fizycznych jak i umysłowych.
Dr n. med. Mariusz Śmigiel
Nie pomaga rehabilitacja i leki przeciwbólowe. Co przyniesie ulgę?
Jeżeli przyczyną dolegliwości jest dyskopatia w postaci niewielkiego wysunięcia dysku, czyli wypukliny, to mamy do wyboru co najmniej dwa zabiegi małoinwazyjne. Pierwszy z nich to nukleoplastyka koblacyjna. Polega ona na wprowadzeniu do chorego dysku cienkiej jednomilimetrowej elektrody, która powoduje obkurczenie się wypuklonego dysku i zmniejszenie w nim ciśnienia, co skutkuje szybkim ustępowaniem dolegliwości. Zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga on nacinania skóry, a więc nie powoduje powstania blizny. Konieczny jest tylko jednodobowy pobyt w szpitalu, a efekt jest odczuwalny już po kilku godzinach. Drugi, podobny zabieg to metoda DISC FX – termodyskoplastyka, która wykorzystuje ciepło wytwarzane przez fale wysokiej częstotliwości do obkurczenia dysku. Ta metoda wymaga wykonania trzymilimetrowego nacięcia skóry i również jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.
A co w przypadku, gdy dochodzi do wypadnięcia dysku w odcinku lędźwiowym? Jakie są tego objawy?
Powstanie przepukliny dysku – w terminologii medycznej jądra miażdżystego – objawia się silnym bólem pleców, który często promieniuje do jednej z nóg i znacznie ogranicza naszą ruchomość, jak również możliwość wykonywania nawet najprostszych czynności. Może dojść także do osłabienia mięśni w nogach. Dolegliwości te są spowodowane znacznym wysunięciem, a czasem wypadnięciem, fragmentu dysku do kanału kręgowego i uciskiem struktur nerwowych.
Co wtedy?
W tym przypadku mamy wybór: stosując leki przeciwbólowe, możemy postarać się znieść silny ból przez kilka, kilkanaście tygodni – a często jeszcze dłużej – z niewielką szansą całkowitego ustąpienia lub też poddać się endoskopowemu usunięciu przepukliny. Zabieg ten powoduje natychmiastowe ustąpienie bólu, wymaga dwudniowego pobytu szpitalnego, a powrót do pracy jest możliwy po dwóch tygodniach. Może być wykonany w znieczuleniu miejscowym, a wstaje się już po trzech godzinach od zabiegu. Jego skuteczność szacuje się na ok. 90 proc.
Dlaczego więc taka metoda leczenia nie jest powszechnie stosowana?
Ponieważ jest to jedna z najnowszych na świecie technik operacyjnych kręgosłupa, a w całej Polsce wykonuje się ją jedynie w kilku ośrodkach. Opanowanie przeze mnie tej techniki było możliwe dzięki dwukrotnemu pobytowi w niemieckich klinikach, gdzie zabiegi te są powszechnie stosowane.
Dr n. med. Mariusz Śmigiel
W 1990 r. ukończył Śląską Akademię Medyczną (obecnie Śląski Uniwersytet Medyczny). W latach 1991 – 2008 pracował w Wojewódzkim Szpitalu Chirurgii Urazowej w Piekarach Śląskich, gdzie od 2000 r. do 2008 r. pełnił funkcję zastępcy ordynatora Oddziału Schorzeń i Urazów Kręgosłupa. W 2005 r. obronił rozprawę doktorską. Od 2008 r. pracuje w Klinice Chirurgii Endoskopowej w Żorach, gdzie wykonuje zabiegi. Dodatkowo przeprowadza konsultacje w gabinecie prywatnym w Katowicach Nikiszowcu.
